我国长期照护机构发展何去何从?--好文共读:长期照护机构质量

2022-08-15 来源:电竞买外围 作者:足球外围最靠谱的网站

  原标题:我国长期照护机构发展何去何从?--好文共读:长期照护机构质量管理研究基础及热点的文献计量学分析

  华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部王成爽等老师,于《中国护理管理》2017年3月刊发表《长期照护机构质量管理研究基础及热点的文献计量学分析》一文,作者通过检索并运用科研工具分析1524 篇国际长期照护机构质量管理领域文献,为我国的养老机构质量管理和研究提供思路。

  数据来源Web of Science(WoS)数据库,使用主题搜索时间跨度为 1986-2016年共十年1524条文献数据,选择信息可视化软件 CiteSpace做分析。用文献计量学分析对国际上长期照护机构质量管理领域文献的国家/地区分布、期刊分布、关键文献、演进路径分析、研究热点等5方面进行梳理,最终提出综合讨论。

  长期照护机构质量管理领域文献分布于48个国家/地区, 发表由多到少依次为美国、加拿大、荷兰和英格兰,后三者发表总数之和不及美一国。我国台湾地区略多于香港,内地仅2篇,且均为合作研究。从期刊分布来看,347种期刊上有过相关文章的发表,载文量较高的杂志是Journal of the American Medical Directors Association、Journal of the American Geriatrics Society、TheGerontologist等。

  国际上长期照护机构照护质量管理领域的发展主要经历了国家政策的改革、质量评价指标的发展、人员管理三个阶段。以国家政策调控为基础,基本走过从统一化到个体化,从宽泛到细化的过程,并在发展中不断反思,以达到机构照护质量最优化的目标。

  国家政策改革是长期照护机构质量走向规范化管理的开端,机构的质量保障需要国家政策做支撑,反过来,对护理院质量控制机制的研究,也能客观辩证地对政策实施效果进行反思,进而推动护理院质量改革。

  护理院质量指标可以通过分析机构结构、照顾过程与入住者结局的关系,整合而成照护质量标准。通过对文献的系统综述和分析,照护人员结构会影响照护质量。

  文献重点分析照护人员与长期照护机构质量之间的关系,在人员配置、人才招聘、规程制定、管理模式构建、职工培训、效益分析等方面都有可参考意义,提示建立全国养老机构信息系统,对机构数据质量进行评价和调控非常必要。

  利用共词分析可探测研究领域主要热点,文中通过科学研究方法,聚类12个名词性术语,归纳长期照护机构质量管理的热点问题主要为宏观调控、照护文化、法律问题、照护人员、重点关注这五大类别。

  (1)主要文献发表国家集中在美国、英国、瑞典等北美、欧洲。中国内地极少。

  (2)我国大陆主要研究宏观政策的制定和质量保障的基本操作模式。中国台湾和中国香港地区则主要研究政策权衡、具体医疗照护问题、照护人员问题、照护文化、机构流行性传染病的防控等多方面细节化的具体质量问题。原因可能与中国台湾、中国香港地区同国际有广泛交流,长期照护机构中医疗照护比重较大有关。

  (3)内地养老机构的发展还处于初级阶段,在该领域尚有较大研究发展空间,需要加强与中国台湾、香港地区以及国际上的合作与交流。

  (5)载文量排名前10者期刊长期照护机构质量管理研究领域较为核心和活跃的期刊,是该领域最主要的信息传递和交流平台,可进行针对性参阅,推动中国养老机构的发展。

  (1)养老机构质量管理首先需要对机构整体有一个宏观的认识,国内政策架构正加紧开展,出台多项行业标准,逐步规范养老机构,健全法律保障,建立质量指标系统,创建监督机制,完善员工薪酬制度以及各类型照护人员配置等。

  (2)养老机构内建设:包括管理模式、机构文化、规章制度、工作流程、员工业务培训与道德培训等。通过影响照护人员对入住老年人的照护过程,进而影响老年人的生活舒适感,改善具体照护问题,提升入住老年人的生命质量。

  (3)人员流动性大是国内养老机构存在主要问题。合格的高素质从业人员匮乏,存在职业规划与现实差距大、与同级别国家职业技术岗位比较工资待遇和地位均偏低的问题。呼吁鼓励护理员职业教育的同时,注重扭转社会观念,给予就职人员应有的尊重和待遇。

  有数据表明中国于2023年前后进入深度老龄化社会。老年人正常生理功能衰退常伴随糖尿病、高血压、冠心病、COPD等慢性病的出现,据推算,我国心脑血管病现患人数2.9亿。其中,脑卒中1300万,冠心病1100万,肺源性心脏病500万,全国约有2.4亿成人高血压患者,其中血压控制达标的仅有3740万人,占比约15.3%,而这一比例在美国为 51.9%。《长期照护机构质量管理研究基础及热点的文献计量学分析》一文也论证了我国长期照护机构质量管理与发达国家还有很大差距。国务院发布《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》提出,力争到2020年和2025年,30岁-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等重大慢性病导致的过早死亡率分别较2015年降低10%和20%。目前国家卫生资源分的配现状是投入总医疗资源占比70%,用于20%的重病和慢病患者,而这些患者的养护很难依靠居家护理改善他们的健康质量。当家庭照护不能满足老年人健康需求时,长期照护机构就承接满足此类需求的服务。随着卫健委出台《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》,全社会将大力推动老龄事业和产业协同发展、提高养老服务质量。提示发展相关专业前景巨大,为我国养老长期照护机构的发展提供了必要的理论依据,为从业的护理人员,开启了就业新思路。长期照护机构质量管理领域的研究或将成为新热点。

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